Câncer de mama: fatores genéticos, estilo de vida e meio ambiente

O câncer de mama é resultado da interação de fatores genéticos com o estilo de vida e o meio ambiente. Admite-se que 90-95% dos cânceres de mama sejam esporádicos ou não familiares e que 5-10% decorram da carga hereditária e sejam de origem familiar.

Os sintomas mais comuns são nódulos, fluxo papilar ou linfadenopatia axilar e merecem esclarecimento pelo médico especialista, que é capaz de avaliar as características que podem estar relacionadas com a suspeita da doença.

Os principais fatores de elevação de risco são: parentes em primeiro grau mãe ou irmã com câncer de mama, principalmente na pré-menopausa, antecedente de hiperplasia epitelial atípica ou neoplasia lobular in situ, suscetibilidade genética comprovada, nuliparidade, menarca precoce (< 12 anos), menopausa tardia (> 55 anos), primeira gestação de termo depois de 30 anos, obesidade, terapia de reposição hormonal por mais de 5 anos, ingestão alcoólica excessiva.

Em termos de prevenção primária, devem ser lembradas, em primeiro lugar, as medidas mais simples, dietéticas e comportamentais, que valem a pena ser estimuladas. Deve-se evitar obesidade, sedentarismo, alimentos gordurosos e ingestão alcoólica em excesso. A amamentação deve ser estimulada, assim como atividade física regular.

A prevenção secundária é feita através do rastreamento mamográfico com o intuito de fazer o diagnóstico precoce. A recomendação atual da Sociedade Brasileira de Mastologia para mamografia de rastreamento em mulheres de população geral é a seguinte: a partir de 40 anos a mamografia deve ser realizada anualmente, fazendo parte de um esquema integrado de prevenção do câncer de mama, onde se recomenda também auto-exame mensal e exame clínico anual.

Para mulheres de alto risco para câncer de mama, não existe uma recomendação clara a respeito da idade de início do “screening” mamográfico, mas para estas é justificável a mamografia antes dos 40 anos.

Ana Cláudia Imbassahy
Chefe do serviço de Mastologia e
Coordenadora da Residência Médica em Mastologia
Hospital Aristides Maltez